正確認識和干預胃癌前病變，盡早發現胃癌，對保障健康具有重要意義。

胃的“危險信號燈”

　　胃癌前病變主要包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍等，其病理變化主要包括胃黏膜上皮異型增生和腸上皮化生。

　　慢性萎縮性胃炎的特征性改變包括胃黏膜腺體數量減少、腺體結構異常，以及胃黏膜變薄。

　　胃息肉是指胃黏膜表面長出的突起狀乳頭狀組織，是胃良性腫瘤的一種，比如胃底腺息肉等。

　　胃潰瘍是由飲酒、幽門螺桿菌感染、止痛藥和激素過度使用等多種原因導致的胃黏膜破損。

　　腸上皮化生是指胃黏膜中出現類似小腸或大腸黏膜的上皮細胞，通常屬于萎縮性胃炎的繼發性變化。

　　上皮內瘤變也被稱為異型增生或不典型增生，是細胞開始“變壞”的階段，臨床上一般分為低級別上皮內瘤變和高級別上皮內瘤變。低級別上皮內瘤變相當于輕中度異型增生，有可能發展為癌。高級別上皮內瘤變相當于重度異型增生或原位癌，需要盡早治療。

　　有上述疾病的患者可能出現胃部疼痛、食欲下降等癥狀，有時與胃癌的癥狀無法準確區分，因此要盡早就醫。

你的胃正在被這樣傷害

　　01

　　幽門螺桿菌：一種在人胃黏膜中普遍存在的細菌，是藏在胃里的“釘子戶”，可通過唾液傳播，并與慢性胃炎、胃潰瘍和胃癌等多種疾病密切相關。

　　02

　　飲食刺客：腌菜等食物中亞硝酸鹽含量較高，被人體吸收后可能轉化為亞硝胺導致癌變。燒烤、油炸食物品是危險因素之一，其主要致癌物是多環芳烴類化合物。此外，飲食不規律、吸煙、飲酒、熬夜等“傷胃組合拳”也是胃癌的高危因素。

　　03

　　遺傳警報：有胃癌家族史者要特別警惕。一級親屬(父母、兄弟姐妹)罹患胃癌的人群應加強胃癌篩查。

抓住診療的“黃金時機”

　　發現胃癌前病變是阻斷胃癌發展的關鍵窗口期，可顯著降低胃癌風險。

　　根據《中國早期胃癌篩查流程專家共識(2023)》，對于上述提到的高危人群，建議盡早進行胃鏡篩查。胃鏡+活檢是診斷胃癌及胃癌前病變的金標準。若發現高級別上皮內瘤變則需要盡快咨詢專科醫生，制訂相關治療方案，比如內鏡黏膜下剝離術。

　　此外，篩查方式還包括血液學檢查、幽門螺桿菌檢測等。若發現幽門螺桿菌感染應在醫師指導下制訂藥物治療方案。

　　作者：四川大學華西醫院胃癌中心 陳小龍

　　審核：國家健康科普專家庫成員、四川大學華西醫院胃癌中心主任醫師 胡建昆

　　策劃：譚嘉 王寧

　　編輯：劉洋